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详解美国分级诊疗路径

wuxiadmin 2016-9-15 23:21
在国内,通常人手一本病历,身体不舒服了才会上医院排队看医生。在美国,病人的医疗档案在“家庭医生”那里,看不看病,什么时候看病,该不该看病,不仅掌握在病人手中,也掌握在医生手中。造成差异的根源是美国实行分级诊疗制度、双向转诊制度。

  美国家庭医生:患者生命健康的第一道“守门人”

  

  如果你是一个新病人,在美国看病,要先选择家庭医生。你可以根据雇主提供的或自己选的医疗保险公司名称,上网或打电话要一份你所住地区的医生目录(包含医生姓名和诊所地址),主要有三类医生可供选择:1.家庭常规医生。针对成人和儿童,看普通常见病。2.内科医生。经过学习训练,处理成人的许多慢性疾病。3.小儿科医生。只看小儿科。

  和家庭医生预约好时间后,必须准时赴约。如果不能去,要在预约时间的24小时前打电话取消或重新预约,否则将被罚款。

  当你按时到达家庭医生诊所后,要先到前台告知工作人员你的名字和预约时间,填写表格:你的病史、医疗保险等。

  填写完毕后,需要在候诊区稍等片刻,由护士带你进入独立诊室(在美国,不是每个医生一间诊室,而是每个病人一间诊室)。

  医生看病前,护士会先简单询问并记录你的病情,为你测量体温、身高、体重和血压等。

  对于新病人,医生大概会花40分钟诊察。他会先作自我介绍,再仔细询问你现在的病情、过去的病史及家族史等,还可能询问你有没有特殊信仰或生活习惯,以确定之后的体检不会触犯你。如果你有多项健康问题,先选择三个最重要的,排好优先次序。医生会诊断并制订最合适的治疗方案。

  诊察结束后,你要再次回到前台,确定是否完成所有的事。如果家庭医生认为你要再来,前台人员会为你预约时间。如果你需要转到专科医生处,则会给你专科医生的电话号码或帮你预约。

  每个人的“家庭医生”不只是一个人,比如一个女生,从出生到17岁,家庭医生是一个“儿科医生”,18岁以后,家庭医生中要多一个“妇科医生”。看牙有“牙科家庭医生”,配眼镜有“配眼镜家庭医生”。

  在美国,“家庭医生制度”被称为医疗卫生体系的“守门人”制度、医疗保险基层就医首诊制度。美国的家庭医生数量占医生总数的80%以上,其作为初级医疗服务承担者,分流了大部分病人。一个人没病时,家庭医生要负责督促他定期检查、监控健康以防止大病产生,还要负责教育他如何更好地维护健康。一个人生病了,家庭医生是第一线处理医生,要根据这个人的医疗档案,用专业知识制订最合适的治疗方案,以及判断他是否有必要转诊。

  

  美国医疗转诊:复杂疑难病,由家庭医生安排转诊

  

  一些普通常见病和慢性病,通过家庭医生,基本都能得到妥善治疗,但面对复杂的疑难病,如肿瘤、心脏病等,家庭医生就会考虑将患者转诊给专科医生。此时,家庭医生需要向患者解释转诊原因,征得患者同意后,方可填写转诊单。转诊单上除了要填写基础信息(如申请转诊的医生、患者的名字等),还要写明家庭医生已对患者疾病做出初步诊断,需要更加专业的医生对患者进行进一步诊疗。    


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