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免疫治疗开启2.0时代,再度问鼎ASCO临床肿瘤年度进展

wuxiadmin 2017-2-5 15:53

  在美国临床肿瘤学会(ASCO)近期发布的年度报告中,免疫治疗当之无愧,继2016年之后再度蝉联“临床肿瘤年度进展”。
  ASCO在年度报告中提到,过去一年(2015年11月~2016年10月),免疫治疗尤其是免疫检查点抑制剂在肿瘤领域的进步有目共睹。不同瘤种中的研究已证实,免疫治疗在难治性晚期恶性肿瘤中有良好的应用前景。
  在2017年度进展报告中包含了免疫治疗和其他治疗,下面就根据不同肿瘤类型为您梳理总结。
  “治愈”黑色素瘤?
  短短几年内,免疫治疗改变了晚期黑色素瘤的治疗前景。考虑到有相当比例的患者治疗后达到持续缓解,甚至有人开始展望“治愈”了,或者至少是对一小部分幸运的患者而言。
  PD-1抑制剂Pembrolizumab治疗黑色素瘤(655例)的最新长期随访数据显示,中位生存时间23个月,24个月生存率达到49%;三分之一的患者出现肿瘤退缩,44%的患者治疗缓解时间持续超过1年(JAMA. 2016;315:1600-1609)。
  这些随访数据与另外一种PD-1抑制剂Nivolumab相似,该药治疗晚期黑色素瘤24个月的生存率达到43%(J Clin Oncol. 2014;32:1020-1030)。
  而在CTLA-4抑制剂Ipilimumab的相关研究中,生存结果似乎并没有PD-1抑制剂那么给力。一项较早的多临床试验汇集分析显示,晚期患者的中位生存时间仅有11.4个月(J Clin Oncol. 2015;33:1889-1894)。
  同样是在2016年,Ipilimumab作为Ⅲ期黑色素瘤术后辅助治疗的临床研究显示,患者的生存得到了改善,但药物使用剂量较大(N Engl J Med, published online October 7, 2016)。
  改变肺癌治疗模式
  免疫治疗已经改变了肺癌的治疗模式,在部分晚期患者中,一线选择下传统的化疗甚至要让位于免疫治疗。
  2015年,Pembrolizumab和Nivolumab被批准用于经治的非小细胞肺癌(NSCLC)二线治疗。去年,二线选择中增加了新成员PD-L1抑制剂Atezolizumab。而现在,Pembrolizumab已成功进入NSCLC的一线治疗梯队,在PD-L1高表达患者中优于标准化疗(N Engl J Med, published online October 8, 2016)。
  转移性NSCLC一线治疗需要筛选患者,而PD-L1检测是目前最重要的疗效预测标志物,高表达患者的首选将从化疗转向免疫治疗。
  免疫治疗进军三大新瘤种
  过去一年中,免疫治疗被批准用于三个新的肿瘤:膀胱癌、头颈肿瘤和霍奇金淋巴瘤。
  膀胱癌中,PD-L1抑制剂Atezolizumab成为该病几十年来首个获批的新型治疗方式。监管机构对Atezolizumab的加速批准是基于一项针对经治转移性尿路上皮癌临床试验,研究中免疫治疗与化疗相比显著改善了患者的缓解率(Lancet. 2016;87:1909-1920)。
  Nivolumab被批准治疗复发或转移性头颈部鳞癌,研究显示与化疗相比,该药能明显改善患者生存,减少不良事件,提高生活质量(N Engl J Med, published online October 8, 2016)。
  霍奇金淋巴瘤似乎对程序性细胞死亡抑制剂特别敏感。一项Nivolumab治疗霍奇金淋巴瘤的早期临床研究显示,80例患者中缓解率达到66%(53例),有7例患者肿瘤完全消失(Lancet Oncol. 2016;17:1283-1294)。对于几乎所有治疗有效的经典霍奇金淋巴瘤患者,全身肿瘤量均减少50%以上,平均持续缓解时间8个月。
  Pembrolizumab在霍奇金淋巴瘤中也显示出相似的临床活性(J Clin Oncol. 2016;34:3733-3739)。
  信源:Zosia Chustecka. Immunotherapy Is 'Advance of the Year' for Second Year. Medscape.com.


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